Kfz-Schadensmeldung

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Analytics

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Name	Beschreibung

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Marketing

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Sonstige

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Art des Schadens
Angaben zur Versicherung
Versicherungsgesellschaft
Versicherungsnummer
Schadennummer
Angaben zum Versicherungsnehmer
Anrede
Vorname
Name
Geburtsdatum
Straße
Hausnummer
PLZ
Ort
E-Mail
Telefon
Erreichbar ab
vorsteuerabzugsberechtigt?	janein
Daten des versicherten Fahrzeugs
Fahrzeughersteller
Fahrzeugtyp
Amtliches Kennzeichen
Fahrzeug-Identifikationsnummer (FIN)
Erstzulassung
Kilometerstand zum Zeitpunkt des Schadens
Handelt es sich um ein Leasingfahrzeug?	janein
Vorschäden bei Versicherungsnehmer
Beschädigung bei Versicherungsnehmer
Zu besichtigen bei
Fahrer des versicherten Fahrzeugs zum Schadenzeitpunkt
Versicherungsnehmer ist gefahren	janein
Fahrzeug wurde nicht bewegt	janein

Anrede
Vorname
Name
Geburtsdatum
Straße
Hausnummer
PLZ
Ort
Telefon

Anrede
Vorname
Name
Geburtsdatum
Straße
Hausnummer
PLZ
Ort
Telefon


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IBAN
BIC des Kreditinstituts
Name und Kreditinstituts
Kontoinhaber
Captcha	Geben Sie bitte die Zeichenfolge zur Authentifizierung ein
Kopie der Nachricht erhalten

tel	0821 4449644-17
handy	01577 1887511
fax	0821 4449644-20
mail	office@augusta-makler.de

KFZ-Schadensmeldung

Angaben zur Versicherung

Angaben zum Versicherungsnehmer

Daten des versicherten Fahrzeugs

Fahrer des versicherten Fahrzeugs zum Schadenzeitpunkt

Daten zum Geschädigten

Daten des geschädigten Fahrzeugs

Angaben zum Schaden

Bankverbindung für Entschädigung

Polizei-Dienststelle
Polizeilichens Aktenzeichen